Ce qu’il faut savoir

Les oreillons sont des maladies virales contagieuses, très fréquente chez les enfants avant la vaccination. Elle se transmet par la salive ou les gouttelettes respiratoires. Elle peut parfois entraîner des complications graves (orchite, méningite, etc). La vaccination joue un rôle important dans la réduction de sa propagation.

Qu’est ce que cette maladie ?
Les oreillons sont une maladie virale caractérisée par une inflammation des glandes parotides (glandes salivaires), situées à l’avant des oreilles. Il s’agit d’une maladie souvent bénigne chez les enfants

Comment la détecter ? 

Différents symptômes apparaissent 

• Fièvre, généralement légère au début
• Gonflement douloureux des glandes parotides (parotidite)
• Maux de tête, fatigue, perte d’appétit
• Dans certains cas, douleurs musculaires, sécheresse de la bouche 

Quelles en sont les causes ou les origines ?
l’agent responsable est un virus appelé Paramyxovirus dit « virus ourlien ». 

Comment la maladie se transmet ?
Le virus des oreillons ne circule qu’entre les êtres humains. La transmission se fait via les gouttelettes de salive produites lors de la toux, des éternuements, ou même en parlant.

Diagnostics
le diagnostic se fait cliniquement

Incubation silencieuse : 18 à 21 jours

Phase d’invasion caractérisée par

• Une hyperthermie modérée
• Malaise général : céphalée, vomissements, otalgie, unilatérale majorée par la déglutition
• Parotidite souvent unilatérale devenant bilatérale (70%) : douleur à la pression, canal de Sténon inflammatoire

Phase d’état :

• Déformation piriforme du visage, tuméfaction parotidienne élastique, tendue, sillon rétro-auriculaire comblé, lobe de l’oreille soulevé
• Absence de vaccination, notion de contage

Autres formes cliniques :

• Méningite : céphalée, fièvre, léthargie, vomissements, lymphocytose dans le LCR
• Orchite : augmentation douloureuse du volume testiculaire, fièvre, malaise, vomissements, épididyme douloureux à la palpation (cordon sensible).
• Pancréatite aiguë : douleur abdominales, abdomen sensible à la palpation, diarrhée, vomissements.
• Arthrites : mono ou polyarthralgies parfois migratrices avec signes inflammatoires en regard des genoux, coudes, poignets, chevilles et épaules.
• Encéphalite ourlienne : rare
• Atteintes glandulaires exceptionnelles : ovarite, mammite, thyroïdite fébrile.

Comment s’effectue le diagnostic ? 

Parotidite vira (par-influenza, entérovirus) ou bactérienne

• Adénopathie intra parotidienne ou cervicale
• Lithiase du canal de Sténon
• Hémangiome parotidien 
• Pancréatite isolée
• Méningite isolée

Examens complémentaires

• Aucun dans la plupart des cas
• Sérologie : anticorps spécifiques élevés
• Isolement du virus
• NFS : normale ou discrète hyperlymphocytose parfois neutropénie
• Amylasémie et amylasurie élevées (pancréatite associée)
• Cytolyse hépatique

Complications

À savoir :

• Méningite
• Encéphalite
• Syndrome de Guillain-Barré
• Pancréatite
• Atteinte cardiaque (rare)
• Orchite 
• Myélite aiguë transverse
• Orchi-épididymite
• Arthrite 
• Surdité 

Pas de panique, des traitements existent …

Il n'existe pas de traitement curatif spécifique, et la prise en charge repose sur des antalgiques puissants ainsi que des antipyrétiques. En cas d'orchite, l'immobilisation des bourses est recommandée, et parfois un traitement par corticoïdes peut être proposé, bien que son efficacité ne soit pas prouvée.

En ce qui concerne la prévention, il est essentiel d'isoler les malades, en particulier des écoles, jusqu'à la guérison clinique. La contagiosité s'étend d'une semaine avant l'apparition des symptômes jusqu'à une semaine après leur disparition.

La vaccination est particulièrement importante pour les enfants et les adolescents, car elle protège non seulement l'individu vacciné, mais aussi la communauté en limitant la propagation du virus.

Quel est le pronostic et l'impact sur la vie quotidienne ?
Les oreillons sont de bon pronostic. Elles se guérissent spontanément en général sauf en cas de complications.

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