Ce qu’il faut savoir

L’eczéma de contact est une réaction inflammatoire et allergique se déclenchant après contact de la peau avec un allergène. Il est précédé par une phase de sensibilisation à cette substance présente dans l’environnement. Les allergènes sont multiples et fréquemment d’origine professionnelle.

Qu’est ce que cette maladie ? 

L’eczéma sont des manifestations inflammatoires cutanées, survenant par poussée, prurigineuse, marquée par la succession d’érythème, vésicules, suintement et croûtes.

L’eczéma sont des manifestations inflammatoires cutanées dues à une sensibilisation par voie cutanée à des petites molécules dans l’environnement. 

Il existe un autre type de d’eczéma : l’eczéma atopique ou dermatite atopique, survient en général chez le nourrisson et l’enfant dans un contexte de terrain atopique familial qui favorise de développement des allergies. Il peut persister à l’âge adulte.

Comment la détecter ? 

On peut rencontrer deux formes cliniques d’eczéma de contact.

La forme aiguë, qui se manifeste par :

• L’apparition de plaques rouges et sèches à bords irréguliers sur la peau. Il s’agit d’une lésion qui démange beaucoup (prurit cutané)
• Évolution de la plaque vers de vésicules remplies de liquide clair. Ces vésicules se rompent et suintent spontanément ou sous l’effet du grattage secondaire aux démangeaisons importantes associées.
• Et enfin la formation des croûtes qui, en disparaissant, laissent place à une peau normale sans cicatrice.

Les lésions provoquées par l’eczéma de contact apparaissent d’abord au niveau de la peau entrée en contact avec l’allergène (bracelet, bouton de pantalon, chaussures, étiquette de vêtement, teinture, …) et peuvent se généraliser sur tout le corps.

Et la forme chronique, caractérisée par une peau épaissie, craquelée, fissurée et souvent plus foncée. La localisation habituelle de cette forme est au niveau des mains et des pieds.

L’eczéma de contact ne doit pas être confondu avec la dermatite d’irritation qui est une lésion secondaire à des agressions physiques ou chimiques sans intervention d’un allergène. Elle survient peu de temps après le contact et se manifeste plutôt par des brûlures cutanées. 

Quelles en sont les causes ou les origines ? 

Les allergènes et agents irritants sont très présents dans notre environnement quotidien.

Les allergènes chimiques sont issus essentiellement de quatre sources : 

• Les produits vestimentaires : vêtements (teinture), chaussures (cuir, colle, caoutchouc…) et accessoires en nickel (bijoux fantaisie, boutons de pantalon, boucle de ceinture)
• Les cosmétiques : parfum, shampoing, déodorant, teinture capillaire, vernis à ongles, ...
• Les médicaments à application cutanée (topiques) : antiseptiques, crèmes anti-inflammatoires…
• Les allergènes professionnels

Parmi ces allergènes, certains ne sont responsables d’eczéma qu’après une exposition aux rayons ultraviolets UV (lumière solaire) comme les AINS et les filtres solaires chimiques.

Comment s’effectue le diagnostic ?

Le diagnostic se fait cliniquement par la présence

• De prurit,
• Les quatre phases successives (érythème, vésicules, suintement, croûtes et desquamation), 
• La topographie : zone de contact avec la substance allergénique

Dans certains cas, la réalisation de tests cutanés peut être nécessaire pour déterminer s’il s’agit d’un eczéma allergique ou irritatif et surtout pour caractériser l’allergène en cause  

Pas de panique, des traitements existent …

Le traitement a pour but d’éviter l’agent causal, prévenir la surinfection, et soulager le patient.

L’éviction de l’agent responsable est primordiale pour obtenir la guérison mais cette éviction semble difficile lorsque la substance en cause n’a été identifiée ou lorsqu’elle est présente dans de nombreux produits.

La corticothérapie locale est la base du traitement de l’eczéma de contact. Le dermocorticoïde est appliqué une fois par jour sur l’ensemble des lésions jusqu’à la guérison totale. Après la poussée, pour lutter contre la sécheresse cutanée, une crème hydratante est nécessaire.

Plus que des mots, quelques illustrations …