Ce qu’il faut savoir

Le SIDA (Syndrome d'Immuno-Déficience Acquise) est une maladie grave causée par le virus de l'immunodéficience humaine (VIH). La transmission du virus de la mère à l'enfant est une préoccupation majeure en matière de santé publique, en particulier dans les pays en développement.

Qu’est ce que cette maladie ? 

La Transmission de la Mère à l'Enfant (TME) est la contamination du fœtus ou de l'enfant par une mère infectée par le VIH. Cette transmission peut se produire pendant la grossesse, l'accouchement ou l'allaitement.

Comment la détecter ? 

La majorité des nouveau-nés infectés n'ont aucun symptôme visible à la naissance, mais les signes apparaissent généralement dans les deux à trois premiers mois de vie, voire plus tard. Chez la mère, les signes initiaux sont souvent vagues et non spécifiques, tels que :

• Fièvre, fatigue, ganglions enflés, mal de gorge, éruption cutanée, douleurs articulaires ou musculaires
• Infections vaginales à répétition, cycles menstruels irréguliers, douleurs pelviennes, infertilité ou ménopause précoce

Quelles en sont les causes ou les origines ? 

La transmission du VIH de la mère à l'enfant peut se produire de plusieurs manières :

• Pendant la grossesse, en particulier si la mère n'est pas traitée
• Pendant l'accouchement, en particulier si la mère n'est pas traitée ou si l'accouchement est prolongé
• Pendant l'allaitement, si la mère est infectée et n'est pas traitée

Comment celles-ci se transmettent ? 

La transmission du VIH de la mère à l'enfant peut être réduite en :

• Traitement antirétroviral (ARV) pendant la grossesse et l'accouchement
• Accouchement par césarienne programmée
• Éviter l'allaitement maternel
• Traitement prophylactique ARV pour le nouveau-né

Comment s’effectue le diagnostic ?

Le diagnostic de l'infection à VIH chez les nourrissons et les enfants est complexe. Les tests standard effectués sur les adultes ne fonctionnent pas sur les nourrissons en raison des anticorps anti-VIH passifs transmis par la mère. Les tests utilisés pour les nourrissons incluent :

• HIV DNA PCR (Polymerase Chain Reaction)
• Test ELISA (Enzyme-Linked Immunosorbent Assay) pour les enfants plus âgés

Quels sont les traitements ?

Le traitement de l'infection à VIH chez les femmes enceintes et les nourrissons inclut :

• Traitement antirétroviral (ARV) pendant la grossesse et l'accouchement
• Traitement prophylactique ARV pour le nouveau-né
• Accouchement par césarienne programmée
• Éviter l'allaitement maternel

Quel est le pronostic et l'impact sur la vie quotidienne ?

Sans traitement, le système immunitaire se fragilise progressivement, et l'enfant devient vulnérable à des infections opportunistes sévères. Avec un traitement approprié, le pronostic est meilleur, et les enfants infectés peuvent vivre une vie normale.

Pour aller plus loin…

À Madagascar, le VIH gagne du terrain, en particulier dans les zones urbaines. Les régions les plus touchées incluent :

• Tuléar (région Atsimo-Andrefana)
• Majunga (Mahajanga) et Tamatave (Toamasina)
• Manakara (région sud-est)

Les facteurs socio-économiques qui contribuent à la propagation du VIH incluent :

• La pauvreté et les conditions de vie précaires
• Le manque d'accès aux soins de santé et aux traitements
• Les comportements à risque, tels que les relations sexuelles non protégées

En conclusion

La transmission du VIH de la mère à l'enfant est une préoccupation majeure en matière de santé publique. Il est essentiel de prendre des mesures pour prévenir cette transmission, notamment en traitant les femmes enceintes infectées et en évitant l'allaitement maternel. Les efforts doivent être poursuivis pour améliorer l'accès aux soins de santé et aux traitements pour les personnes infectées par le VIH.prévalence urbaine du VIH